👩‍⚕️💁 La pratique des équipes : « On prépare à l’avance, c’est plus pratique et on est prêts pour les urgences. » 👩‍⚕️💁

🔍 Cette phrase, nous l’entendons souvent au bloc opératoire ou obstétrical. Sur le plateau : des seringues déjà montées, identifiées, préparées le matin ou la veille.
Avec l’intention de bien faire. Préparer à l’avance, c’est souvent vouloir être prêt, anticiper, protéger le patient.

🎯L’enjeu de ce post est de transformer cette intention en organisation conforme.

📑 Ce que disent les textes :
→ Les médicaments d’anesthésie injectables doivent être préparés de manière extemporanée, pour chaque patient, sur la base d’une prescription médicale écrite, datée, signée (art. R. 4311-9 et R. 4311-12 CSP).
→ Les préconisations SFAR – Société française d’anesthésie et de réanimation / SFPC – Société Française de Pharmacie Clinique 2016 sont explicites : »Seuls les médicaments strictement nécessaires sont présents, avec l’absence de préparation à l’avance. »
→ Les médicaments dont l’utilisation n’est pas certaine ne doivent pas être préparés à l’avance.

Cela vaut partout, même en situation d’urgence.
Aucun texte ne prévoit de dérogation.

🚨 « Mais en urgence, on n’a pas le temps… »; Cet argument est compréhensible, mais la réponse conforme à l’urgence : Ce n’est pas la préparation manuelle anticipée, c’est l’organisation en amont :
→ Des protocoles formalisés et validés par les MAR.
→ Des seringues industrielles préremplies pour les médicaments d’urgence (adrénaline, atropine, éphédrine), conditionnement avec AMM, stabilité validée, c’est précisément ce que recommande la SFAR – Société française d’anesthésie et de réanimation.
→ Un chariot d’urgence vérifié et tracé.

🧑‍💼 Et pour la gouvernance ?
Cette pratique engage la responsabilité institutionnelle de l’établissement.
En cas d’événement indésirable, l’absence de traçabilité (lot, heure de préparation, conditions, opérateur) compromet toute analyse.

👉 Trois questions pour vérifier vos pratiques :
→ Vos plateaux sont-ils préparés de manière nominative, au moment de la prise en charge de chaque patient ?
→ Vos médicaments sont-ils disponibles sous forme de seringues industrielles ?
→ Vos protocoles sont-ils accessibles, à jour et connu de tous ?

🦺 La sécurité anesthésique se construit dans les détails du quotidien. Ensemble.

📎 Réfrences :
→Art. R. 4311-9 et R. 4311-12 CSP
→BPP ANSM Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé 2023
→Préconisations SFAR/SFPC 2016
→Norme ISO 26825:2008